Geçmiş olsun. Makat çatlağı ameliyatı sırasında sıklıkla iç makat kası (internal anal sfinkter) kesilir ve bu girişim ‘’lateral internal sfinkterotomi (LİS tekniği)’’ olarak adlandırılır. Buradaki ana mantık, makat kaslarındaki yüksek olan basıncı azaltmak veya spazmı çözmektir. Burada kesilen iç makat kası (internal anal sfinkter) istemsiz bir kas olup, kesilmesi ile makat bölgesindeki aşırı direnç ortadan kalkar, ancak istemli kasılmalar ise dış makat kası (eksternal anal sfinkter) tarafından gerçekleştirilir. Bu nedenle, ameliyat sonrasında dışkıyı boşaltma, gaz veya dışkıyı tutma gibi eylemler etkilenmez. Dış makat kasının (eksternal anal sfinkter) bazı liflerinin bu işlem sırasında zarar görmesi ile erken dönemde (ilk bir yıl) % 3 ve geç dönemde (10 yıl) % 35’e dek çıkabilen gaz ve / veya dışkı kaçırma komplikasyonundan çekinilir. Makat kasının kesildiği teknikler sonrasında gelişen bu sorunlar nedeniyle, başlangıçta Botoks tedavisini ve yeterli olmadığı takdirde, makat kasının korunduğu: fissürektomi, flep (greft, yama) tekniği gibi yöntemleri tercih etmekteyiz.

Makat çatlağı tedavisinde lateral internal sfinkterotomi girişimi sonrasında gaz veya dışkı kaçırma geliştiğinde ameliyatla kas uçlarının birleştirilmesi denense de, kas uçlarının büzüşerek, yer değiştirmesi nedeniyle bu işlem başarılı olmamaktadır. Bunun yerine makat kaslarını güçlendirmek amaçlı Kegel egzersizleri, biofeedback veya anal stimülasyon tedavisi denenmektedir. Bu yöntemler ile başarılı olunamazsa, o takdirde bacak kaslarından birisini alarak yapay bir makat kası oluşturulmakta (grasiloplasti ameliyatı) ve bu kasa da sıklıkla elektriksel uyarılar verilmektedir. Bu tekniğin başarı oranı % 40 civarındadır. Mevcut sorun için: Gastroenteroloji (İç Hastalıkları), Genel Cerrahi, Fizik Tedavi, Radyoloji ve Nöroloji gibi uzmanlık dallarının birlikte çalıştıkları bir Tıp Fakültesi, Şehir Hastanesi, Eğitim ve Araştırma Hastanesi’ne başvurmanız ve o merkezde takip ve tedavi altında olmanız yararlı olur. Acil şifa dileğimizle.

Saygılar,

Prof. Dr. Korhan Taviloğlu
Taviloğlu Proktoloji
Kabızlık, dışkılama zorluğu, makat hastalıklarının ameliyatlı ve ameliyatsız tedavisi
www.taviloglu.com
www.youtube.com/drtaviloglu
www.tavilogluproktoloji.com
www.genelcerrah.com/
www.hemoroiduzmani.com
www.instagram.com/tavilogluproktoloji
www.facebook.com/drtaviloglu
www.twitter.com/DrTaviloglu
https://www.linkedin.com/in/drtaviloglu